- •Лекция электрокардиграфическая семиотика и клиническое
- •Информация о работе сердца, получаемая с использованием ЭКГ
- •графической регистрации разности
- •Электрокардиограмма – это отражение
- •ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКГ
- •ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКГ
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, АВТОМАТИЗМ И ПРОВОДИМОСТЬ
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА, ВОЗБУДИМОСТЬ, РЕФРАКТЕРНОСТЬ, СОКРАТИМОСТЬ
- •Элементы ЭКГ
- •Процесс возбуждения в целостном миокарде – включает две фазы: деполяризация и
- •Элементы нормальной ЭКГ
- •Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов – приборов, регистрирующих изменение разности потенциалов между
- •Электрокардиограф
- •Стандартные отведения
- •Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven, 21.05.1860 г. − 29.09.1927 г.
- •Стандартные ЭКГ отведения
- •Усиленные отведения
- •Усиленные ЭКГ отведения
- •Грудные отведения
- •Позиции грудного электрода
- •Позиции грудного электрода
- •Оси грудных отведений ЭКГ
- •Оси отведений в треугольнике Эйтховена
- •12 отведений ЭКГ
- •Алгоритм анализа ЭКГ
- •Элементы нормальной ЭКГ
- •Калибровочный 1 милливольт (мв) равен 10 мм Определение ЧСС по ЭКГ ( по
- •Электрофизиология зубца Р
- •Клиническое значение зубца Р
- •Нижнеправопредсердный ритм
- •ЭКГ критерии гипертрофии и/или перегрузки левого предсердия
- •ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия
- •ЭКГ признаки гипертрофии правого
- •Характеристика интервала РQ
- •Характеристика сегмента РQ
- •Характеристика синусового ритма
- •Клиническое значение интервала РQ
- •Неполная а-в блокада 1 степени
- •Характеристика комплекса QRS
- •Элементы ЭКГ
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Ход возбуждения в миокарде желудочков
- •Клиническое значение QRS-T
- •Варианты формы QRS
- •Полная блокада правой ножки пучка ГИСА
- •Клиническое значение QRS-T
- •Электрическая ось сердца
- •Электрическая ось сердца
- •Измерения на ЭКГ
- •Треугольник Эйтховена и шестиосевая система Бейли
- •Шестиосевая система Бейли и определение положения электрической оси сердца
- •Механизм образования комплексов ЭКГ
- •Определение положения электрической оси сердца методом параллелограмма: алгебраическая сумма зубцов QRS в I
- •Определение положения электрической оси сердца
- •Определение положения электрической оси сердца
- •Нормативы зубца Q
- •Нормативы зубцов R
- •Нормативы сегмента S-T
- •Характеристика зубца Т в норме
- •ЭКГ критерии диагностики ГЛЖ
- •Признаки гипертрофии правого желудочка
- •Алгоритм анализа ЭКГ
- •Алгоритм оформления заключения по ЭКГ
- •Функциональные ЭКГ пробы
- •Благодарю за внимание
Элементы нормальной ЭКГ
Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов – приборов, регистрирующих изменение разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца во время его возбуждения.
Изменение разности потенциалов регистрируется с помощью различных систем отведений.
Каждое отведение регистрирует разность потенциалов между двумя определенными точками электрического поля сердца, в которые установлены электроды.
Электроды подключаются к гальванометру электрокардиографа: один из электродов к положительному, второй к отрицательному.
Тот электрод, который подключен к положительному полюсу гальванометра называется активным, тот, который к отрицательному – индифферентным.
В настоящее время в клинике используются 12 отведений, запись которых является обязательной при каждой регистрации ЭКГ.
Электрокардиограф
Эйтховена
Стандартные отведения
Стандартные отведения от конечностей при стандартном попарном подключении электродов были предложены голландским исследователем В. Эйтховеном:
1 отведение левая рука (+) и правая рука (-)
2 отведение левая нога (+) и правая рука (-)
3 отведение левая нога (+) и левая рука (-)
Знаками + и – здесь обозначены соответствующие подключение электродов к гальванометру, то есть указаны положительный и отрицательный полюсы каждого отведения
Красный - желтый - зеленый - черный
Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven, 21.05.1860 г. − 29.09.1927 г.
голландский электрофизиолог, 1906 г. Эйнтховен издает первое в мире руководство по электрокардиографии, Нобелевская премия 1924 года.
«Наука движется толчками в зависимости от успехов, делаемых методикой» И.П. Павлов
Стандартные ЭКГ отведения
Красный - желтый - зеленый - черный
Усиленные отведения
Усиленные отведения от конечностей были предложены Голдбергером в 1942 году.
Они регистрируют разность потенциалов, между одной из конечностей, на которую установлен активный электрод и средним потенциалом двух других конечностей. Таким образом, в качестве отрицательного электрода в этих отведениях используют так называемый объединенный электрод Гольдбергера, который образуется при соединении
через дополнительное сопротивление двух конечностей.
Три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначаются следующим образом:
avR – усиленное отведение от правой руки
avL – усиленное отведение от левой руки avF – усиленное отведение от левой ноги
Усиленные ЭКГ отведения
Грудные отведения
В 1946 году американский ученый Вильсон предложил регистрировать разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки и отрицательным объединенным электродом Вильсона, образованным через дополнительное соединение правой руки, левой руки, левой ноги. Их объединенный потенциал близок к нулю.
Позиции грудного электрода
V1-четвертое межреберье по правому краю грудины
V2-четвертое межреберье по левому краю грудины
V3-посередине между 2 и 3 электродами
V4-на верхушке сердца, в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии
V5-по предней подмышечной линии на уровне 4 грудного
V6-по средней подмышечной линии на уровне 4 грудного